近几年，猪呼吸道病综合征(PRDC)已成为猪病中最为突出的疾病，它呈全国性发病，防治困难，反复发生且很难清除。在许多地区(或场)发病率达30%～70%，致死率达10%～50%，它除直接造成死亡外，还明显增加了淘汰率，以及因饲料利用率减少(5%～25%)、增重速度缓慢、推迟上市(10～30天)等，致使养猪生产成本大为增加。当前有关PRDC的报道和刊出文献日增，且相关的学术会议或猪病讲座也往往以该病为中心进行研讨，尽管如此，但在许多地方该病的发生和危害并未得到有效控制，甚或有危害加重的趋势。现根据我们近几年所接受和处理此病的实践，对该病有了一些新的及进一步的认识，今提出与同行共同讨论。
一、猪呼吸道病综合征(PRDC)的提出和命名
近些年，在世界多地发生一种新型的猪呼吸道疾病，根据病因，它曾被称为“多因子猪呼吸道病”、“复合病因猪呼吸道病”、“猪呼吸道病复合感染”等。1998年在英国曼彻斯特召开的第十五届国际猪病会议(IPVS)上，提出了猪呼吸道病综合征(Porcine respiratory disease complex;PRDC)的概念，这一概念在世界范围内被接受。由于本病在18～20周龄的猪发展到严重程度，所以又称它为“呼吸道病18周龄墙”。但是，近几年，在我国PRDC的发病日龄和危害不呈现“18周龄墙”的特点，它多以断奶后的保育猪和生长育肥早期的猪为主要发病群，它的流行病学、临诊症状、剖检病变等有了许多新的特点，这涉及到了病原、发病机制等若干问题，所以应从新认识，调整对此病的预防控制和治疗的策略。我们还发现，当前猪繁殖与呼吸综合征(PRRS)及断奶后仔猪衰弱综合征(PMWS)，在哺乳仔猪和断奶后猪的感染和发病中都甚为常见，它们虽也具有呼吸道病的某些症状及病变，且又是PRDC的主要致病因子之一，但应结合流行病学等方面的特点，不应将其与PRDC混为一谈。
二、从病、死猪的呼吸道病变看PRDC的染病率
近几年，我们在动物医院及不同规模和不同类型的猪场，对各日龄段和不同用途的病死猪或病重猪进行剖检，总数达千头以上，它们绝大多数具有呼吸器官的病变，尤其是肺部有明显病变者最为突出;呼吸道完全没有病变者不足1%~2%，且大多是偶发个例，如肝、脾破裂，胃穿孔等而致死。所剖检的病、死猪中，断奶后的育成猪及育肥前期猪占剖检总数的90%以上，所谓的“18周龄墙”即126日龄类型的猪并不是高发病猪群。我们还对屠宰厂宰杀后的商品猪(150～200日龄)的肺部病变进行了调查，它除了常见在屠宰过程产生的由于麻电引起的肺部出血斑以及呛水肺、呛血肺之外，最为多见支气管肺炎及较为典型的猪支原体肺炎病变;在肺叶的特定部位有典型的“胰样变”。还有少数的大叶性肺炎及肺纤维化病变，以及“迷彩服”样的混合性肺炎。上述这些具有病理意义的肺部病变可占据屠宰猪的70%以上。从病变范围和性质等可以推断出，大多数病变产生过程较慢，对猪似乎没有产生很大影响，它的生前临床症状可能也不明显;但对其料肉比及是否延长了出栏时间则无法考查。偶而还有局限性纤维素性肺炎——胸膜炎、肺脓肿等病变，此类病变会使部分胴体和脏器废弃。
三、PRDC的主要剖检病变
PRDC的病变主要见于呼吸道器官，而且以肺部病变最为突出，但它的类型和严重程度不同，而且基本上都是混合型病变。间质性肺水肿最为常见：肺间质呈不同程度的增宽;全肺和大部分呈花斑样外观，间质为水肿液所充盈扩张，水肿液不仅存在于肺间质，并进入肺泡内，常与空气混合，成为有小泡沫状液体，有的渗入胸腔，使积存有数量不等的透明液体。其次是大叶性肺炎、小叶性肺炎，以及散布于肺叶多处的斑驳样出血斑或出血点，有的全肺外观呈“迷彩服样”。还常见肺的体积增大，或体积正常甚至缩小，但均不塌陷，弹性降低，重量增加，呈灰黄色以至呈“熟肉色”，肺脏纤维化以至成“橡皮肺”。还有的在肺叶中发生大小不一的局限灶硬结，但大多数硬结不突出于肺膜表面，用手很容易触知。硬结多是由纤维化组织、结缔组织增生形成，也有的是局限性肉芽肿或脓灶。在少数肺部病变较轻的病例，肺尖叶、心叶及膈叶的小部分地区出现对称性灰红、灰黄色肉质变，但在肺部病变较重时，则此种较轻的病变被其它严重病变所掩盖而致不明显。肺断面可见支气管、细支气管及肺泡中有多量泡沫的粘性液体，有时为血性或脓性。约有10%的剖检病例胸膜腔具有病变，如肺浆膜与胸膜发生粘连，胸腔内积有浆液性或脓性液体，还可见称为“绒毛心”的纤维素性心包炎。在急性死亡的猪中，可见到胸腔积有大量血水，肺呈暗紫红色，体积膨大，肺间质高度增宽，肺脏重的象浸透水的海绵，里面满是带血的液体，小气管被含泡沫性液体阻塞。喉部及大气管粘膜常有充血、肿胀，有的大气管中积存多量泡沫性液体。肺门及纵膈淋巴结肿大、出血、瘀血。在尸检病例中，较多的存在全身淋巴结肿大现象，并以腹股沟淋巴结肿大最为显著，可增大2～10倍，其次为肠系膜淋巴结，它们的断面外翻，硬度增加，呈白色或黄白色，髓样增生，少数病例有散在或大量出血，有的呈现边缘性出血。
在病、死猪的皮肤，多呈暗红或紫灰色，极少数皮肤苍白。在耳部、四肢下端、腹部及大腿后侧等处，皮肤发绀瘀血或出血，呈现大小不一的紫红、紫黑色斑块。眼睑常有水肿、色暗，呈现“黑眼圈”，分泌物增多。有的鼻孔流出带泡沫的液体。上述的这些症状或病变虽然极为常见，但它们并不是PRDC所特有，往往是当前发生的许多猪病所共有的病变。
四、病理组织学检查证实了PRDC的复杂性
在病、死猪的大体剖检中，肉眼观察肝、脾、肾等脏器，往往没有严重或明显病变，但我们取8头猪的脏器做病理切片，H、E染色后镜下观察，均可见有严重程度不同的病变，主要病变是，肝：肝细胞颗粒变性，局灶性肝细胞呈水泡变性和核溶解、消失。肝窦内有形态不规则的红细胞和红细胞碎块和淋巴细胞，窦壁细胞脱落。叶间静脉内有微血栓形成。小叶间质中有以单核细胞、中性细胞形成的小结。肾：肾小管上皮细胞颗粒变性、水泡样变性，间质内瘀血、出血，有微血栓形成，髓质部局灶性出血。脾：红髓瘀血，有大量含铁血红素颗粒。白髓萎缩，所剩无几。淋巴结：部分淋巴结细胞坏死，、核破碎，呈深染团块，生发中心不明显。从上述病变可初步看出，PRDC不是单纯的呼吸系统疾病，它同时伴有全身性多脏器的严重损害，以至不可逆的病理变化，这就对PRDC具有很高的病死率及难以治愈的原因给予了诠释，同时也进一步证实PRDC具有多个致病因子及其发病机制的复杂性。
五、PRDC的临床症状差异很大，注意区分病型
许多有关PRDC的报道显示，体温升高、咳嗽和呼吸困难是本病的主要临床症状，但从近几年临床病例观察，许多病例不显示体温升高，而且咳嗽和呼吸困难等症状也不明显，或仅有不引人注意的浅表性呼吸增快或偶而咳嗽，但常有喷鼻、“鼻子不透气”、以至“流鼻血”等症状。对这些猪进行剖检时，绝大多数肺部有严重以至极为严重的炎症、纤维化、硬化等病变，确诊它为PRDC是无可怀疑的，认为这属于PRDC的慢性型和隐性型，这种病型的病例远远多于急性型，这说明不少地方已成为PRDC的老疫区，并在逐渐扩大。当前急性型的PRDC常呈爆发形式，多见于新疫区的猪群，可找出明显的激发因素或饲养管理失误因素，它发病初期具有明显的体温升高、咳嗽、发喘以及精神沉郁，采食废绝，或有腹泻、便秘现象。急性型的PRDC在病早期的皮肤常有弥漫性发红或伴有灰色瘀血、出血小斑点。部分慢性或隐性患猪皮肤呈暗红或浅灰色，被毛粗糙逆立，毛孔渗出浅红色液体并干涸结成棕黑色痂皮，附着于毛孔处。也见有极个别猪皮肤呈现苍白贫血现象。相当数量的病猪于病的中、后期，在耳部、腹部、四肢末端、大腿后侧出现紫红、紫黑色出血斑。部分急性型病猪因治疗失误，如大剂量使用退烧药、抗病毒药和糖皮质激素等，而致体温降至常温或其以下，从而掩盖了热性病的症状，少数因药物的毒副作用发生贫血、黄疸。在PRDC的临诊中，应特别注意体温不高，呼吸道症状不明显的病猪群，容易发生漏诊或误诊。应对此类病、死猪做剖检诊断，即可迅速得出确切诊断并分清病型，有助于及早采取相应的防控措施。近几年在某些猪群，还发现长势良好的猪，突发高度呼吸困难的同时，伴有瘫痪不能站立的情况，致死率达70%以上的情况，个别猪还有神经症状，对此类猪做剖检可确认属PRDC，但其发生瘫痪的机理有待研究，初步考虑可能与某些病原体的毒素有关。
六、患PRDC发生猝死的原因何在
有些养猪者常反映，“未见猪有任何症状”而发生突然死亡，也有的是晚上饲喂时“正常”，第二天清晨发现巳死在圈舍内，上述这种情况以25～50kg的猪占比例较多，畜主往往怀疑为急性中毒致死。经我们剖检证实，它的死亡原因可以确切认定是因患PRDC而致。此种死亡多发生于两种情况，一种是肺部感染的急性发作，支气管、细支气管和肺泡中被分泌物充满而致缺氧引起急性死亡，死亡猪常在鼻孔流出泡沫性分泌物，有时带有血液，这种情况多见于新发病区(群)，往往是将要爆发PRDC的信号。另种情况是发生于隐性或慢性型猪群，而且大多是由急性型转化而来，剖检可见肺间质、肺泡中有较粘稠的液体存在，以及肺体积增大，重量增加，或呈纤维化、硬化形成的“橡皮肺”，常在应激因素作用下使病情加剧而突然死亡。间质性肺水肿和弥漫性肺间质的纤维化发展过程较慢，生前症状多不明显，常常有潜在性发生的特点，生前症状往往被忽略。上述两种猝死原因虽均主要由于窒息，但在急性发病时还应考虑感染而致中毒性休克的因素，两种上述情况还都存在有心力衰竭而致加剧了猝死的发生机率，心衰与肺间质水肿的发生和危害互成因果，是加剧病情和加速死亡的又一原因。
